中院、人社局联合发布工伤保险行政争议10大典型案例（202556）

作者：济南证书制作 | 发布于：2025-7-22 22:50:30 | 浏览： 次

　　专业工伤、专注工伤。征询微信：gspc12333（深圳及其周边地域免费征询） 委托代办署理热线：54岁的李某（女）正在某酒店处置餐厅帮厨及保洁工做。2019年9月13日早6时许，李某骑帮力车上班途中遭到划一义务的交通变乱。2020年6月，李某提出工伤认定申请，某酒店举证李某为跨越女工人退休春秋的人员，不是工伤认定劳动关系适格的当事人，人社行政部分查实李某受失实且其时未打点退休手续也未享受城镇职工根基养老安全待遇，根据《工伤安全条例》第十四条第（六）项认定李某为因工负伤。某酒店不服诉至法院，请求撤销认定工伤决定。行政诉讼中人社行政部分行政次要担任人积极出庭应诉。经审理，法院判决驳回被告的诉讼请求。人社行政部分行政担任人正在出庭应诉期间积极发声，庭后沟通协调，某酒店认同李某因工负伤服判息诉，及时脚额按照《工伤安全条例》领取了李某工伤安全待遇。李某正在酒店处置餐厅帮厨工做并获取，属于跨越退休春秋务工的人员，且未享受根基养老安全待遇，按照《人力资本社会保障部关于施行 工伤安全条例 若干问题的看法（二）》（人社部发〔2016〕29 号）第二条、能够合用《工伤安全条例》的相行工伤认定。本案中，行政部分担任人出庭应诉化解行政争议，有益于博得行政相对人的理解，有益于案件的定分止争。并未劳动者正在跨越退休春秋后继续处置劳动，超龄劳动者的工伤（职业）保障是人社行政部分社会保障职责的题中应有之义。人社行政部分和外行政诉讼中阐扬各自从体义务，鞭策工伤安全行政矛盾争议化解，削减当事人诉累，节约了行政资本，有益于实现工伤认定行政行为的和社会结果的同一。到店免费计较工伤补偿送礼物！地址：深圳市龙岗区龙城街道龙岗大道2002号千百贸易大厦17楼（爱联地铁坐A出口即到）彭某系某矿猴子司凿岩工，未加入工伤安全。2020年12月6日，彭某正在矿山井下工做时被崩起的石头砸伤左手。经病院诊断：左手第三掌骨性骨折伴肌腱毁伤。2021年10月14日，彭某提起工伤申请，某矿猴子司正在收到人社行政部分期限举证通知后，取彭某签定《工伤弥补和谈》，协商除垫付医药费22053元外，再一次性领取弥补金45000元，和谈中彭某许诺放弃从意工伤认定及变乱补偿等，彭某却正在签订和谈收取公司领取的待遇后仍工伤认定申请，公司向人社行政部分从意签定并履行弥补和谈后，彭某工伤认定申请不该受理，人社行政部分经查询拜访取证后依法受理了该工伤认定申请。彭某从意工伤认定受理决定是工伤认定过程性行为，不具有可诉性。一审法院经审理查明，人社行政部分工伤认定行政行为确凿，合用准确，符定法式，判决驳回诉讼请求。工伤认定受理决定例范行政相对人的和，是可诉的行政行为。本案中工伤认定申请能否受理属于人社行政部分的行政行为，《工伤安全条例》第十八条，提出工伤认定申请该当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）取用人单元存正在劳动关系（包罗现实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断判定书）。工伤认定申请表该当包罗变乱发生的时间、地址、缘由以及职工程度等根基。工伤认定申请人供给材料不完整的，社会安全行政部分该当一次性书面奉告工伤认定申请人需要补正的全数材料。申请人按照书面奉告要求补正材料后，社会安全行政部分该当受理。行规具有强制性，《工伤弥补和谈》不是能否受理的要件，人社行政部分根据《工伤安全条例》的相关受理该工伤认定申请并无不妥。正在人社行政部分尚未进行工伤认定前签定的工伤弥补和谈，一般系用人单元和职工为处理变乱弥补等问题的两边商定，其目标是为了加速胶葛处理效率，削减诉累。工伤弥补和谈属于平易近事行为范围，不具有认定工伤的效力。工伤弥补和谈中的商定取工伤认定行律律例相冲突的，应按照律例的施行。涉及本案的补偿问题，从社会从义焦点价值不雅和诚笃信用准绳考虑，用人单元履行了和谈商定的领取后，被人社行政部分认定为工伤的，和谈内容中较着低于《工伤安全条例》的所应享受的待遇部门，应由用人单元依法承担，但职工曾经获得的部门不成反复享受。某公司职工徐某驾驶摩托车上班途中，经病院诊断为左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折等。徐某提交了部分出具的《交通变乱义务书》，证明变乱失实，但因变乱成因不明，无法认定变乱义务。分析本案，人社行政部分依法做出了不予认定工伤的决定。徐某不服工伤认定决定提起行政诉讼，一审法院驳回其诉讼请求。徐某提起上诉。行政诉讼二审期间徐某向法院提交了事发时天网完整视频，人社行政部分取工伤安全工做联席会议单元部分配合研判该交通变乱义务划分，确认该变乱为不测事务。人社行政部分自动撤销原决定，从头做出认定工伤决定，二审法院裁定该行政诉讼法式终止。《工伤安全条例》第十四条第（六）项，职工正在上下班途中，遭到非本人次要义务的交通变乱或者城市轨道交通、客运轮渡、火车变乱的，该当认定为工伤。根据《道交通平安法实施条例》第九十一条、《道交通变乱处置法式》第六十条之，本案中野狗俄然横穿马的景象，超出了驾驶人徐某的一般的交通留意，连系变乱发生告急程度、义务等要素，本起变乱属于交通不测变乱，徐某正在该变乱中不该承担次要义务。因而人社行政部分撤销原决定最终做出认定工伤的结论是准确的。部分正在处置交通变乱时需要按照两边的程度明白义务划分比例，人社行政部分正在处置交通变乱类工伤认定案件时需要按照变乱现实判断能否合适“非本人次要义务”，两部分合用的、职责不分歧，实践中存正在部分无法判断义务但人社行政部分需做出行政确认的，本案对于工伤认定实践具有自创意义。此外，人社行政部分应正在工伤认定中穷尽行政查询拜访手段，正在查清现实的根本上，对工伤争议或疑问案件，可借帮工伤安全工做联席会议机制部分联动的劣势，按照联席会议单元依法出具的专业指点看法进行工伤认定。某职业手艺学院学生矫某，正在校期间校联系到某公司，期为2019年2月25日至2019年7月31日，其间矫某于2019年6月30日结业。2019年7月26日9时许，矫某正在某公司车间拆卸板件时砸伤脚趾。矫某申请工伤认定，人社行政部分依法式开展查询拜访取证，审查该学生和谈书、结业证书、学历证书电子注册存案表、工资明细、受事据等材料，依法做出认定为工伤的决定。某公司不服人社行政部分做出的工伤认定决定向人平易近申请行政复议，复议机关予以维持，后对行政复议决定不服向法院提起行政诉讼济南证件制作，两审法院均驳回其诉讼请求。本案中，某公司从意矫某系未加入工伤安全的顶岗学生，不属于《工伤安全条例》的合用范畴。矫某虽正在签定的学生和谈期间受伤，但其受伤时曾经取得结业证书，两边之间的关系名为、现实已构成现实劳动关系。矫某为用人单元供给劳动，接管用人单元办理，用人单元按月发下班资和补助达到该单元职工平均程度工资，两边构成办理取被办理的隶属关系，两边关系合适劳动关系的素质特征，属于《中华人平易近国劳动法》和《工伤安全条例》的调整范畴，依法该当认定为工伤。正在校生以为目标弥补学问技术、参取社会实践而进行勤工俭学，或正在校生取所正在学校和单元签定三方和谈、单元仅领取糊口补帮（而不是领取工资）进行的，则正在校生取单元不存正在劳动关系。即将结业的正在校生以就业为目标取用人单元签定“”和谈，用人单元按职工进行办理并发下班资的景象取以上分歧，按照《工伤安全条例》第五条、第十八条等，人社行政部分正在工伤认定中具有确认劳动关系的行政本能机能，要审核劳动关系证明材料，依法进行工伤认定。避免或减轻工伤认定当事人确认劳动关系诉累，从而提高工伤认定行政质效。王某系某公司发卖部分营业员，加入了工伤安全。2021年5月7日被单元派往某县对接某水利工程项目标招投标和合同签定事宜。王某家眷正在工伤认定申请称王某8月15日晚正在河滨履行察看水文流量工做职责时溺水不测，并供给王某因工外出证明。某县司法判定核心出具证明：王某系于2021年8月16日生前溺水不测。用人单元不克不及供给王某察看水文流量工做的相关，人社行政部分对王某8月15日“整晚履职工做”存疑，遂委托本地人社行政部分开展查询拜访，取得事发地门关于王某溺水的申明，未有因工履职工做记录。经研判，事发地虽距上千公里，人社行政部分仍派员前去开展详尽的查询拜访取证工做，确认变乱现实如下：王某事发时出差已完成，人缘由畅留出差所正在地。查实视频显示：2021年8月15日18至21时王某携不详物品屡次收支酒店居处。21时30分许王某骑共享单车至事发地某大桥河滨，次日4时50分许王某被发觉落水，现场散落一地瓜子皮，遗留王某的灰色垂钓背包、渔具，2021年8月15日21时至8月16日凌晨4时50分期间王某正在河滨处置私家垂钓，人社行政部分遂做出不予认定工伤决定。王某家眷不服不予认定工伤决定提起行政诉讼，经一审、二审、再审，均维持人社行政部分做出的关于王某的不予认定工伤决定。《工伤安全条例》第十四条第（五）项，职工因工外出期间，因为工做缘由遭到变乱或者发生变乱下落不明的，该当认定为工伤；《最高关于审理工伤安全行政案件若干问题的》第五条：……职工因工外出期间处置取工做或者受用人单元外出、开会无关的小我遭到，社会安全行政部分不认定为工伤的，应予支撑。本案经人社行政部分查询拜访确认，变乱发生期间单元未放置王某工做，王某自从前去河滨处置垂钓时不测溺水，系取工做无关的私家，不合适《工伤安全条例》第十四条第（五）项中“工做缘由”的认定要件。因工外出期间，因为工做场合、工做形态的变更不确定性，其“工做”认定范畴可根据“行政合理准绳”“行政比例准绳”合理延长，但工伤认定中存正在明白证明职工正在处置取工做无关的小我时遭到的，则不该认定为工伤。正在加入了工伤安全的工伤认定案件中，用人单元和职工极易构成好处配合方，本案中，人社行政部分多渠道、度开展工伤认定查询拜访，及时勘查变乱现场，通过实地走访、调取、证人问询、材料核验等体例，查证现实呈现反转，避免工伤安全基金。对于此类案件人社行政部分只要穷尽行政查询拜访体例，切实履行行政查询拜访，才能查明案件现实，完美链条，无效确保行政行为精确和工伤安全基金平安。陈某系某公司职工。2019年4月26日，公司质管员王某找电工班班长徐某落本色量罚工做，正在场人陈某对罚问题有取王某发生争论，并对王某进行言语，争论中王某回身踹向陈某，致陈某倒地摔伤，经病院诊断为小脑挫裂伤、脑干毁伤等，共住院医治88天，医疗费用20万余元。机关依法对王某进行了行政惩罚。2020年4月16日，陈某向本地人社行政部分申请工伤认定，本地人社行政部分受理并经查询拜访取证核实，陈某遭到的变乱不是因履行工做职责遭到等不测，不合适《工伤安全条例》第十四条、第十五条认定或者视同工伤的景象，依法做出不予认定工伤决定。陈某不服人社行政部分做出的不予认定工伤决定提起行政诉讼，经审理，一审法院判决驳回被告的诉讼请求。陈某服判息诉。《工伤安全条例》第十四条第（三）项，职工正在工做时间和工做场合内，因履行工做职责遭到等不测的，该当认定为工伤。本案中陈某虽遭到，但取履行工做职责之间并无关系，人社行政部分按照查询拜访取得的现实、司法判定结论、机关出具的决定书等，认为陈某所受不是“履行工做职责”导致的，两者间不存正在关系，不合适《工伤安全条例》第十四条第（三）项所的“因履行工做职责而遭到等不测”的认定要件。《劳动和社会保障部办公厅关于对〈工伤安全条例〉相关条目释义的函》（劳社厅函〔2006〕497号）：《工伤安全条例》第十四条第（三）项，此中“因履行工做职责遭到等不测”中的因履行工做职责遭到是指遭到的取履行工做职责相关系。正在工伤认定实践中人社行政部分要依法行政，严谨准确地合用“职工履行工做职责的行为取的发生两者能否存正在联系关系性”的行政确认裁量权。王某是某机械公司职工，公司正在注册所正在地为其缴纳工伤安全。2018年4月起，王某被单元派至赞比亚持久出差，公司称2023年1月赞比亚某公司为王某加入了本地工伤安全。本地时间2023年4月5日10时许，王某正在矿区处置矿机策动机毛病时，被设备铲斗挤压伤至左腿，病院诊断为左下肢严沉软组织挤压分析征等。2023年5月，王某提出回国继续医治，后入住国内参保地某医疗机构1月余，国内医疗费破费3万余元。2023年6月，王某向国内参保地社会安全行政部分申请工伤，人社行政部分依法受理后，先后两次到用人单元开展行政查询拜访取证、行政调整等工做，用人单元拒分歧意职工正在国内申请工伤，人社行政部分分析全案出具认定工伤决定，用人单元不服人社行政部分做出的认定工伤决定向提起行政诉讼。一审法院判决撤销人社行政部分做出的认定工伤决定书责令人社行政部分30日内从头做出行政行为。人社行政部分不服一审法院做出的判决提起上诉，二审法院判决撤销一审法院做出的行政判决，驳回被上诉人的诉讼请求。《工伤安全条例》第四十四条，职工被调派出境工做，根据前去国度或者地域的该当加入本地工伤安全的，加入本地工伤安全，其国内工伤安全关系中止；不克不及加入本地工伤安全的，其国内工伤安全关系不中止。用人单元认为王某正在国外加入工伤安全后国内工伤安全关系从动中止，人社行政部分不该受理王某的工伤认定申请。但本案中王某正在赞比亚工做是受单元因工外出，其取国内公司一曲存正在劳动关系，国内公司一曲为其正在国内参保缴费并发下班资，其国内工伤安全关系一曲存续，而王某正在国外工做的公司并不为其发下班资。为充实保障国内加入工伤安全的职工工伤权益，王某的工伤认定申请由国内人社行政部分管辖、受理、认定并无不妥。《工伤安全条例》第四十四条是为减轻用人单元承担而付与其正在合适前提的下遏制缴纳国内工伤安全的。但对于用人单元为职工正在国内、国外均加入工伤安全，劳动者发生变乱提出工伤认定申请能否受理、可否认定工伤，本色是工伤认定管辖归属问题。本案给我们的启迪是调派出境的劳动者的工伤认定轨制尚需进一步规范。正在具体工伤认定实践中国内国外双参保，职工正在国外工做中遭到变乱的景象时有发生，应从劳动关系隶属上确定工伤认定申请能否国内管辖，从而决定能否受理、能否根据《工伤安全条例》保障职工的国内工伤安全权益。2018年8月17日晚，某公司职工陈某正在单元上夜班时身体突感不适济南证件制作，8月17日19时许，陈某前去病院急救，病院诊断为左基底节脑出血破入脑室、高血压病3级、2型糖尿病、脑干功能衰竭。8月21日23时25分，陈某经急救无效。2018年8月22日，病院出具《居平易近医学证明（揣度）书》记录其时间为2018年8月21日23时25分。人社行政部分以“突发疾病后初次就诊时间到时间已超48小时”为由依法做出不予认定工伤决定。陈某家眷认为陈某正在突发疾病后的48小时内已处于“脑”形态，不服人社行政部分做出的不予认定工伤决定向本地提起行政诉讼。陈某家眷诉称，陈某正在病院急救33小时后被认定为“脑”，正在48小时内脑的应认定为工伤。庭审期间，法院审查陈某的住院病案，并未发觉存正在陈某“脑”的相关记录，陈某家眷也未能供给证明本人的从意。一审法院判决驳回被告的诉讼请求。陈某家眷不服提出上诉。二审法院判决驳回上诉，维持原判。《中国脑鉴定尺度取操做规范（第二版）》第二部门了脑鉴定操做规范，对医疗机构确认“脑”做了简直认法式和实体规范。陈某的住院病案中没有其家眷从意的“脑”相关记实，另病院关于陈某的记实中记录“08-21 23：25突发心跳骤停，双侧疃孔散大固定，光反射消逝，颈动脉股动脉消逝，血压测不出，查心电图曲线”。综上，陈某的时间为2018年8月21日23时25分，距突发疾病就医时间已超48小时，人社行政部分做出的不予认定工伤决定现实清晰，既是沉痛的糊口命题，也是庄重的命题。时间简直定应以有权的相关机构或组织出具的证明为准。救治医疗机构出具《居平易近医学证明（揣度）书》的，以此做为时间合适现行律例的规范和立法。有其他确凿脚以上述记录时间的，以该证明的时间为准。《工伤安全条例》第十五条第一款第一项职工正在工做时间和工做岗亭，突发疾病或者正在48小时之内经急救无效的视同工伤，将突发疾病的景象视同工伤，做了放宽性的轨制设想，突发疾病本色从因是因个别疾病激发，正在合用时不克不及将条目随便延长扩大。视频显示:2021年7月22日14时40分许，某公司职工刘某前去办公楼维修设备，正在走到办公楼门口时俄然停住脚步，左臂抬起痉挛，随即人正在原地扭转俄然以头触地摔倒抽搐。2021年7月22日，经烟台海港病院诊断为脑挫伤、颞部皮下血肿。2021年7月23日，用人单元提交刘某的工伤认定申请。正在查询拜访取证阶段，用人单元提交了变乱现场完整视频等相关。2021年8月20日人社行政部分做出不予认定工伤决定。刘某不服人社行政部分做出不予认定工伤决定向本地人平易近申请行政复议，复议机关维持人社行政部分做出的不予认定工伤决定。按照视频，刘某系先突发疾病而致眩晕扭转无法坐立后摔倒遭到变乱，刘某不只存正在疾病景象也存正在变乱摔伤的景象，但刘某的变乱经确凿的佐证是本身突发疾病导致的，而不是工做缘由导致的，因而不合适《工伤安全条例》第十四条第（一）项中“工做缘由”的工伤认定要件，故不克不及认定为因工负伤。《工伤安全条例》第十四、十五条明白界定了“变乱”和“突发疾病”的工伤认定景象范畴。正在《工伤安全条例》第十四条第（一）项涉及“工做时间、工做场合、工做缘由”的“三工”合用中，工伤认定该当环绕工做缘由开展。工做缘由是工伤认定的次要要素，阐扬焦点定性的环节，工做时间、工做场合是相对的工伤认定辅帮要件，可用于推定能否属于工做缘由。薛某系不具备用工从体资历的天然人，其雇佣劳动者承包建建工程，处置建建工地相关工做。2018年11月23日，薛某搭车到承包的工地工做途中，发生交通变乱伤及头面部、颈部和髋部。2019年10月31日薛某向人社行政部分提出工伤认定申请，人社行政部分依法受理并经审查核实后于2019年11月27日做出认定工伤决定书。某建建公司认为薛某取其系承包关系不应当承担薛某的工伤安全义务，不服工伤认定决定诉至，经审理济南证件制作，判决驳回被告的诉讼请求。按照《人力资本社会保障部关于施行〈工伤安全条例〉若干问题的看法》（人社部发〔2013〕34号）第七条和《关于确立劳动关系相关事项的通知》（劳社部发〔2005〕12号）第四条的，具备用工从体资历的承包单元违反、律例，将承包营业转包、分包给不具备用工从体资历的组织或者天然人，该组织或者天然人招用的劳动者处置承包营业时因工伤亡的，由该具备用工从体资历的承包单元承担用人单元依法应承担的工伤安全义务。因薛某是不具备用工从体资历的天然人，其从具备用工从体资历的建建公司承包工程，且正在该建建工程中处置具体劳动，其遭到的合适《工伤安全条例》中该当认定为工伤的景象，故该建建公司该当承担薛某的工伤安全义务。雷同薛某景象的“包领班”，处于违法转包、分包等行为好处链条的最结尾，参取并承担着施工现场的具体办理或施工工做，做为劳动者，其同样可能存正在工做时间、工做地址因工做缘由而伤亡的景象，“包领班”违法承包工程的义务，取其加入社会安全的之间并不冲突，将“包领班”等特殊从体纳入工伤安全范畴，有益于实现对全体劳动者的倾斜，彰显社会从义工伤安全轨制的优胜性。承包单元以本人的表面和天分承包扶植项目，又由不具备天分前提的从体现实施工，从违法转包、分包或者挂靠中获取好处，由其承担响应的工伤安全义务，合适公允。委托我们劣势，平台推出省心办全网独家啥都不消就能整，免除您要啥没啥的烦末！委托我们无须劳动合同，停业执照，其他七七八八的材料材料，啥都不消。什么都由我们来做，查询拜访取证我们来做，材料我们来做，材料我们来拾掇，只需是现实没撒谎就行，您稍稍共同一下就行。并且没搞到钱全额退款，免除您后顾之忧。这是我们的许诺您可截屏保留，绝无戏言。委托代办署理体例（非诚勿扰）电线。